Cobertura permanente de autismo e Síndrome de Down em planos de saúde
Ementa oficial:Dispõe sobre a obrigatoriedade de cobertura integral e permanente, pelos planos privados de assistência à saúde, dos serviços médicos, terapêuticos e multiprofissionais destinados às pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e Trissomia 21 (Síndrome de Down), independentemente da idade, e dá outras providências.
Status
—
Apresentada em
26/05/2025
Última votação
—
Tema
Direito e Defesa do Consumidor · Direitos Humanos e Minorias · Saúde
Em resumo
O projeto obriga planos privados de saúde a cobrir, de forma integral e permanente, todos os serviços médicos, terapêuticos e multiprofissionais para pessoas com autismo e Síndrome de Down, em qualquer idade, proibindo restrições ou aumentos de preço baseados nessas condições. Busca eliminar práticas de operadoras que interrompem tratamentos quando o beneficiário atinge a maioridade.
Planos privados de saúde obrigados a cobrir consultas, terapias (ABA e outras), exames, medicamentos e atendimento multiprofissional para autismo e Síndrome de Down, sem limite de idade.
Proíbe operadoras de impor carências, exclusões, períodos restritivos ou reajustes diferenciados com base na condição de saúde ou diagnóstico do beneficiário.
Proíbe recusa de contratação, manutenção ou renovação de contratos por causa do autismo ou Síndrome de Down.
Descumprimento sujeita operadoras às penalidades do Código de Defesa do Consumidor e Lei dos Planos de Saúde.
ANS terá 60 dias após publicação para regulamentar a lei.
Temas identificados pela OlhoNaLei
Cobertura de terapias comportamentais e estimulação neuropsicomotoraProibição de discriminação por deficiência em contratos de saúde suplementarContinuidade de cuidados para condições permanentes na vida adultaRegulação de práticas de operadoras de saúde suplementar
Resumo e temas gerados por inteligência artificial a partir do texto da proposição — podem conter imprecisões.
Possível pauta-bomba
Sinalização automática de risco fiscal — cria ou expande despesa, ou renuncia receita, sem fonte de custeio nomeada no texto. Não é uma afirmação categórica; confira a estimativa oficial de impacto orçamentário.
⚠️ Possível pauta-bomba
Análise do texto: Cria obrigação de cobertura integral e permanente de serviços de saúde para operadoras privadas, sem indicação de mecanismo de compensação ou ajuste financeiro para os planos.
Conexões com outras leis
Normas e proposições que esta altera, revoga, acrescenta, regulamenta ou cita — identificadas por IA. Quando a lei citada nasceu de um projeto que temos na base, ele vira um link.
CitaConstituição Federal, art. 196
CitaLei nº 8.078, de 11 de setembro de 1990 (Código de Defesa do Consumidor)
CitaLei nº 12.764/2012 (Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com TEA)
CitaLei nº 13.146/2015 (Estatuto da Pessoa com Deficiência)
RegulamentaLei nº 9.656, de 3 de junho de 1998 (Lei dos Planos de Saúde)
Relações extraídas por IA a partir do texto — podem conter imprecisões.