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PL 2033/2022 · Câmara dos Deputados

Cobertura de procedimentos fora do rol da ANS em planos de saúde

Ementa oficial:Altera a Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos privados de assistência à saúde, para estabelecer hipóteses de cobertura de exames ou tratamentos de saúde que não estão incluídos no rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar.

Status
Transformado em Norma Jurídica
Apresentada em
13/07/2022
Última votação
—
Tema
Saúde

Trâmite

  • ⚖️Transformada na Lei nº 14.454/2022
  • ↔Também tramitou no Senado Federal como PL 2033/2022 ↗

Em resumo

A proposição altera a Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/1998) para estabelecer critérios pelos quais operadoras devem cobrir procedimentos ou tratamentos que não estão na lista de cobertura obrigatória da ANS. A cobertura será devida quando existir comprovação de eficácia científica ou recomendação de órgãos internacionais de avaliação tecnológica, respondendo a uma recente decisão do STJ que declarou o rol como "taxativo".

  • Autoriza operadoras a cobrir procedimentos fora do rol da ANS quando houver comprovação de eficácia científica ou recomendações de órgãos internacionais de avaliação tecnológica
  • Procedimentos podem ser cobertos se recomendados pela Conitec, aprovados pela ANVISA, ou indicados por órgãos como FDA, NICE, CADTH, PBS ou MSAC
  • A decisão de cobertura caberá à operadora, mediante prescrição de médico ou odontólogo assistente
  • Responde à decisão do STJ de junho de 2022 que definiu o rol como 'taxativo' com possíveis exceções
  • Entra em vigor na data de publicação

Temas identificados pela OlhoNaLei

regulação de planos de saúde privadosavaliação de tecnologias em saúdeconflito entre rol taxativo e cobertura excepcionalincorporação de procedimentos e medicamentos

Resumo e temas gerados por inteligência artificial a partir do texto da proposição — podem conter imprecisões.

Possível pauta-bomba

Sinalização automática de risco fiscal — cria ou expande despesa, ou renuncia receita, sem fonte de custeio nomeada no texto. Não é uma afirmação categórica; confira a estimativa oficial de impacto orçamentário.

⚠️ Possível pauta-bomba

Análise do texto: Cria obrigação para operadoras de cobrir procedimentos fora do rol sob certos critérios, expandindo despesas de beneficiários e operadoras sem indicar fonte de custeio ou compensação.

Conexões com outras leis

Normas e proposições que esta altera, revoga, acrescenta, regulamenta ou cita — identificadas por IA. Quando a lei citada nasceu de um projeto que temos na base, ele vira um link.

  • AlteraLei nº 9.656, de 3 de junho de 1998
  • CitaLei nº 8.078, de 11 de setembro de 1990

Relações extraídas por IA a partir do texto — podem conter imprecisões.

Autoria (18)

Alexandre PadilhaInativo
PT · SP · Câmara
Alice PortugalEm exercício
PCdoB · BA · Câmara
Carla DicksonEm exercício
PL · RN · Câmara
Celina LeãoInativo
PP · DF · Câmara
Celso RussomannoEm exercício
REPUBLICANOS · SP · Câmara
Cezinha de MadureiraEm exercício
PL · SP · Câmara
Doutor LuizinhoEm exercício
PP · RJ · Câmara
Dr. JazielEm exercício
PL · CE · Câmara
Dr. Luiz OvandoEm exercício
PP · MS · Câmara
Dra. Soraya ManatoInativo
PTB · ES · Câmara
Felipe CarrerasEm exercício
PSB · PE · Câmara
Francisco Jr.Inativo
PSD · GO · Câmara

Ementa

Ver inteiro teor (documento oficial)↗

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Fonte: dados oficiais da Câmara dos Deputados e Senado Federal